背神经阻断术

背神经阻断术

  理论基础

  通过手术切断了部分感觉神经,引起头性下降,神经冲动传入减少,从而使射经达到兴奋阈值的时间延长。

   手术方法

  麻醉后,于背侧作切口,依次切开皮肤、筋膜等组织,解剖出背神经,可见有数支分支进入头,切断若干分支,缝合筋膜及皮肤。术后1 周拆线,1月左右开始性生活。

   适用对象

  该手术需要严格掌握适应症,只适用于已婚的极度的早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微。同时,手术前还需要针对进行专业的测定,然后在获取客观数据后进行综合判断。具体来说,手术对象要同时具备以下条件:

  (1)勃起功能正常;

  (2)已婚或有固定性伴,有规律的性生活达>1年者;

  (3)严重早泄者;

  (4)无其他器质性因素;

  (5)心理素质正常;

  (6)涂抹局麻药有效;

  (7)戴安全套有效;

  (8)常规性行为疗法>2 个月仍无效者;

  (9)年龄一般<40岁,或者>40岁但手术愿望强烈者。

   手术疗效

  国内有报道称,背神经切断的近期有效率接近90%,但国外文献报告的无效率约为40%以上。数据差别巨大的原因还不清楚,可能与该方法选择的患者和具体手术方法(如手术中切断背神经分支的数量)有关。显然,如果患者发病的主要原因不是由于背神经的度增高所造成的,效果就不会令人满意。

  在远期疗效上,目前还缺乏准确的数据,还有待于进一步长期、密切随访。

   并发症

  除了可能有常见的感染、出血、切口裂开等并发症以外,背神经阻断术如果切断的背神经分支过多,则容易导致并发症增加,如、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下,背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成、感觉明显缺乏等,会使反射性勃起的功能减退,影响到勃起功能。因为老年男性本身易患ED, 所以该手术不适于老年人或合并ED的早泄患者。

   问题与争议

  近年来,国内外都有通过背神经阻断术治疗早泄的报道,可能有一定的疗效,但其安全性以及长期效果仍有待进一步研究。同时,由于反射的生理过程复杂,目前对其相关的基础研究较少,很多环节的详细机理还不清楚,因此该手术的理论依据并不充分。另外,术中神经分支切除的数量、长短及切除方式等尚有待在后续临床实践中进行探索和总结。

  有鉴于此,国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出背神经切除或可导致性功能的xxx性,不推荐用于早泄治疗。但纵观我国,由于监管缺失,大量民营医院极力该手术解决早泄烦恼,以此为噱头招揽病人,甚至成为早泄患者的首选治疗。

  总之,该手术属于有创性操作,手术效果和具体方式还存在极大争议,其安全性和远期有效性仍然不确定,远未到可以推广的阶段。因此,医生和患者在选择手术治疗前,一定要谨慎。


背神经阻断术

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