咽炎

  症状体征

1、急性咽喉炎的主要症状是起病急,初起时咽部干燥,灼热;继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比时更为明显;可伴发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。

  

2、慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

   治疗方法

  1、病因治疗

  包括忌烟洒,防粉尘,处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸,劝患者少作长谈,少作清嗓动作,多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。

  2、局部治疗

  (1)含片及含漱剂;

  (2)涂药助消炎和;

  (3)熏气,超声雾化吸入或多饮水;

  (4)下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法;

  (5)理疗;

  

(6)增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼,注意多个淋巴组织宜分期分批治疗;

  (7)干燥性咽炎的咽部灌洗,涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

   预防护理

  预防

  1、多喝水

  这是任何时候都不能忘记的一件事。此外,用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10—15分钟,每天2—3次。

  2、避免用嗓过度

  注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有性疾病者应积极治疗。若鼻咽部,口腔有疾病存在更要及时治疗。

  3、注意饮食

  时常饮用清凉润喉饮料和水果,如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等,每天早晨用淡盐水漱口,还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。

  4、注意保湿

  保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥,可使用加湿器,或者在睡前放在暖气上块湿毛巾,以保持空气湿润。

  5、戒烟酒

  烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损,应戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。

  6、适量饮花茶

  

金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等,用保温杯开水泡代茶饮,每日不定时饮用。吴茱萸粉30克,醋调后外敷清泉穴,每日一次。青果常含口内慢嚼,徐徐咽其汁;梨连皮切片,青果3枚煎服,对咽炎均有一定的疗效。

  护理

  1、保持居室内空气湿润清洁,不在室内吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭,在炉子上放置一盆水,以改善干燥。

  2、少食煎炒和有刺激性的食物。

  3、戒咽,不少病人无决心戒烟,以致服药治疗效果极差,故慢性咽炎必须戒烟。

  4、避免过多用声、讲话。注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有性疾病者应积极治疗。

   病理病因

  气候、季节因素(15%)

  寒冷可造成咽部粘膜血管收缩,细胞数目减少,局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

  邻近器官疾病(20%)

  鼻腔;鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症,沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而张口呼吸等,均可导致咽炎。

  疾病(20%)

  过敏体质或患有疾病,如风湿热、痛风、糖尿病,心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等,均可导致抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发咽炎。

  病原微生物(10%)

  包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等,是急性咽炎的主要致病因素,可直接来源于空气、饮食,也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

  物理或化学性刺激(15%)

  如讲话过多,喜食辛辣、烫热饮食,烟酒过度,化学性气体、粉尘等空气污染,均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。局部防御体系。

  其它因素(10%)

  过度疲劳,紧张,睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

   疾病诊断

  1、症状以咽部干燥、梗塞异物感为主

  有痒、胀、灼热和疼痛感觉,空咽时或多说话症状明显,为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作,亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。

  2、检查局部表现分3种类型

  (1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。

  (2)咽部慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起,咽侧索呈条状突起,时伴悬雍垂肥厚增称慢性肥厚性咽炎。

  (3)咽粘膜干燥,变薄,苍白发光和时附干痂者,称慢性干燥性咽炎。

  3、诊断需仔细询问病史和全面相关检查

  

以排除咽异物感为主要症状的重要疾病,如咽喉及食管上端癌肿早期,胃酸食管返流,茎突综合征,舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。

  4、对慢性咽炎病因调查中,真菌性咽炎不容忽视

  抗生素和药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起。

   检查方法

  常见检查项目

  耳鼻咽喉CT检查、纤维鼻咽镜、前鼻镜检查、细菌形态学检查方法、血常规

  检查方法

  急性咽喉炎的检查

  成年人以咽部症状为主,病初咽部有干痒,灼热,渐有疼痛,吞咽时加重,唾液增多,咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱或小儿咽喉炎症状显著,有发烧怕冷,头痛,食欲不振,四肢酸痛等。

  慢性咽炎的检查

  

主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作,转为慢性,或是因为患各种鼻病,鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物理、化学 因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

  患者自觉咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易恶心,有异物感,咯之不出,吞之不下,以上症状在说话稍多,过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。

   并发症

1、急性咽炎时,除咽痛外,还可出现发热、怕冷、头痛、酸痛、食欲差,大便干、口干渴等中毒反应。有细菌感染时,血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈,影响吞咽,还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时,或反复发作,可转为慢性。

  

2、向下发展,可喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起并发症,如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等,对身体危害极大。

  

3、导致咽部抵抗力下降,遇气候冷、热、干、湿变化时,粘膜的加温、加湿调节作用减弱,纤毛活动和分解功能不足,细菌和病毒容易在局部停留繁殖,成为慢染病灶。咽部的感染炎症波及其它系统,可以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。

  4、患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适,稍一受凉、劳累,或讲话多、较长时间没喝水,便觉咽痛、灼热加重,咽痒引起阵阵刺激性咳嗽,影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎,则咽干明显,讲话和咽唾液也感费劲,需频频饮水湿润,甚至夜间也需要起床喝几次水。

  

5、表现为咽部异物感,常作吭喀和吞咽动作,希望能将异物排除,而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤,造成很重的负担和压抑感。还有的人由于咽部粘膜增厚,影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。

   饮食保健

  1、要摒弃一些不良饮食习惯,戒烟、戒酒。不食刺激性食物,少食油炸、腌制食物;多吃一些新鲜的水果、蔬菜,多吃一些富含维生素的水果,如:猕猴桃、无花果等,西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。

  2、还可以喝些对咽炎调理有帮助的中药茶饮,比如说,采用多味滋阴增液、清热化痰、润喉利咽功效的中药材配制而成的中药材饮,对咽炎有很好的调理功效。

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