肠胃炎

肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，由食物中毒引起。症状包括：严重呕吐和腹泻，常连带有腹部痛性痉挛及绞痛、发烧、出汗。分急性肠胃炎和慢性肠胃炎两大类。对于健康成人，胃肠炎通常只会引起不适感及生活上的不便，并不会导致严重后果，但是在病重、虚弱、年幼或年老的患者中却可以导致威胁生命的脱水和电解质紊乱。肠胃炎病因主要有细菌、病毒、农药、食物本身的毒素、食物和食物起的化学作用、或其他无机性物质污染等。急性肠胃炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的肠胃道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。

肠胃炎是泛指消化系统发炎的疾病，为笼统的称呼，具有非特异性，通常不能清楚判定病因。如果能正确判断是由于特定的病因引起的，则不适宜使用肠胃炎这一称呼，应用胃炎（也包括更细致的称呼如糜烂性胃炎、非糜烂性胃炎等等）、肠炎（也包括更细致的称呼如结肠炎、十二指肠炎等等）。分急性肠胃炎 和慢性肠胃炎两大类。

病因有细菌、病毒、农药、食物本身的毒素、食物和食物起的化学作用、或其他无机性物质污染等。

细菌类的成因包括：最常见的是食物受细菌感染，再煮熟或半熟的食物，特别容易染有细菌。苍蝇和不合卫生的烹煮器皿。在室温下存放食物，很可能受到严重的细菌污染。雪柜应在四度之下，热柜应在六十度以上，可令细菌停止生长繁殖(其实未死的)。葡萄球和三门杆菌通常来自处理食品的人员。尤其是含有奶类食品、经加工的肉类、鱼生寿司等。

葡萄球菌、大肠杆菌及沙门杆菌是最常见的病菌。

污染的禽类、肉类及鱼类中，常可发现弯曲杆菌。这种细菌常会引起腹泻和剧烈的腹痛。

大肠杆菌有很多种，大多无害，但有几种可引起初生婴儿的急性胃肠炎，这种感染常在育婴室中蔓延。这和奶樽消毒程序有关。

病毒感染往往也可引致胃肠炎及肠炎。轮形病毒是引起儿童腹泻的最常见病原体。除此之外，可引致胃肠炎的病毒还有腺病毒、肠病毒、手足口病毒等等。这种感染可在两天之内发病。

有些植物在生长过程中所产生的毒素，也可以引致胃肠炎，如紫杉、青性的茄属植物、牵牛花及七叶树属植物等，都含毒素，而马铃薯块茎所生的嫩芽，也是有毒的。

有毒的化学品，如砷、铅及各种杀虫剂等。若服下这些化学品，在数小时内即可发病。

阿米巴病、梨形鞭毛虫病等疾病，也可以引起胃肠炎的症状。

1. 肠胃炎具有难以判定具体病因的情况。

2. 细菌：可能引起胃肠炎的细菌包括创伤弧菌、弯曲菌、沙门氏菌等等。

3. 病毒：尽管人体对病毒的抵抗力很好，但多种的病毒仍可以引发肠胃炎。如轮状病毒、诺沃克病毒、星状病毒等等。特别是诺沃克病毒，任何季节在成人和儿童中均可致病，而且可以通过粪便-口传染、水源污染传染，容易引起严重腹泻。尤其在公共卫生不发达的国家或地区更容易暴发。

4. 寄生虫：比较少见由肠道寄生虫引起肠胃炎。也不易传播。但该病症可引起慢性病或引起其他病变。2006年在中国各地均有发现由于生食螺肉（福寿螺、东风螺）而传染于人体的广州管圆线虫就可能引起肠胃炎并引起更严重的病变。

5. 食物中毒：是更为模糊的病因，可由细菌毒素或病毒感染引起。

1. 细菌和毒素的感染

常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

2. 物理化学因素

进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

3. 急性胃肠炎并发疾病

脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症。

1. 全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

2. 消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

3. 体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

1. 急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

2. 急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

3. 为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。

（1）使用支持疗法较为常见。也就是针对病征进行治疗。

（2）对轻微腹泻和呕吐患者口服电解质溶液以防止脱水。对较严重的患者采用静脉点滴的方式补充水分和电解质。

（3）对疼痛、腹泻、呕吐较严重并已经确切排除特异性病因的患者，可以给予适当的药物止吐或止痛。

（4）病人需要给予恢复的时间，尽可能静养，呕吐或腹泻的容器应尽可能近。

（5）抗生素治疗受到争议。尽管中国医生喜欢给患者使用抗生素和静脉点滴方式用药，但是口服抗生素可能引起肠胃应激反应，加重肠胃炎。滥用抗生素增强致病菌的耐药性。对于单纯性胃肠炎患者，使用抗生素不会提早消除症状，也不会有助于痊愈。

（6）服用胃粘膜保护剂：如硫糖铝、盖胃平或氢氧化铝凝胶等，可起到保护胃粘膜、增强其抵抗力的作用，但铝制剂不应长期服用。 

（7）减少胆汁返流：胃复安或吗丁林可加速胃和十二指肠的排空，减少胆汁返流，从而避免了胆汁对胃粘膜的损害，但需注意胃复安有嗜睡等副作用。 

（8）中药治疗：对于慢性肠胃炎患者，多建议配合中医药治疗，服用一些中药制剂如肠胃舒灵方等。

1. 把好“病从口入”关：注意饮食、水源、食品的卫生。注意个人卫生，饭前便后要洗手；生吃瓜果蔬菜要洗烫，水果以削皮吃为好，不喝生水；外出就餐多食蒜和醋，对垃圾粪便要进行无害化处理；食具要卫生，生熟食分开存放，生熟菜板分开用；加强灭蝇灭蚊；加强有毒药品毒品农药的管理；

2. 控制细菌繁殖。主要措施是冷藏、冷冻。温度控制在2℃—8 ℃ ，可抑制大部分细菌的繁殖。熟食品在冷藏中做到避光、断氧、不重复被污染，其冷藏效果更好。

3. 高温杀菌。食品在食用前进行高温杀菌是一种可靠的方法，其效果与温度高低、加热时间、细菌种类、污染量及被加工的食品性状等因素有关，一般肉类食品煮沸后15分钟可杀灭普通致病细菌。

4. 蔬菜应妥善保存，保持新鲜，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜。食剩的熟菜不可在室温下存放长时间后再食用。食物应彻底清洗，调理及贮存场所、器具、容器均应保持清洁。 

5. 肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量不可过量；食海产品一定要煮熟，餐前务必洗手，餐具一定要经消毒。苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜。

6. 勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；腌菜时选用新鲜菜。

7. 虚邪贼风，避之有时：注意适寒温、避邪气、传染病流行季节少到公共场所去，减少与患者接触机会；避免接触化学毒气、工业废气、农药和山峦瘴气。

8. 保养正气：少食或不直接食用冷冻食品饮料，以防损伤阳气，致脾胃寒湿，夏季出汗多可饮温开水，加入适量食盐、白糖、酸梅晶；不风餐露宿，不恣意吹风扇或降低空调设定温度；不熬夜、不暴饮、暴食、过饥、过劳，不偏食辛辣、粘滑荤腥煎炸食品。

9. 情志调畅  使五志和谐，无过和不及，若情志不舒，焦躁烦恼抑郁紧张，均可五志化火，致内蕴热毒，一旦遇调摄不慎，感受时邪疫毒或饮食不慎，则内外合邪，起病急骤。

10. 顺应四时养生 衣着得体舒适、顺应自然气候增减衣物；春夏养阳，秋冬养阴，时刻注意不伤阳气，保护阴气，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀、予而勿夺，荫处以避暑，动作以避寒。

1、一旦得了急性肠胃炎，应该尽量卧床休息，并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。专家指出，脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因，因此，防止脱水是最重要的环节。对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。补水也要注意，不要一味的喝白开水。xxx饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液，如果拼命喝白开水恐怕会导致体内电解质不足，引发抽筋现象。

2、一般在急性肠胃炎后5~7天内，根据每个患者的不同情况，首先要避免有害因素的侵袭：即戒烟、酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。其次，饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才能开始正常饮食，并注意休息。