原因

牙周炎是牙周炎，即支撑牙齿的组织。牙周膜由四个组织组成：

• 牙龈或牙龈组织，
• 牙骨质或牙齿根部的外层，
• 牙槽骨或将牙齿固定在其中的骨槽，以及
• 牙周膜（PDL），是在牙骨质和牙槽骨之间延伸的结缔组织纤维。

牙龈炎的主要原因是口腔卫生差或无效，导致在牙龈线处积聚了一种真菌性和细菌基质，称为牙菌斑。其他原因是营养不良和潜在的医学问题，例如糖尿病。糖尿病患者必须谨慎对待家庭护理，以控制牙周疾病。新的手指点刺测试已获得美国食品药品监督管理局的批准在美国，并且正在牙科诊所用于识别和筛查人们是否可能引起牙龈疾病（例如糖尿病）。

在某些人中，牙龈炎发展为牙周炎-随着牙龈纤维的破坏，牙龈组织与牙齿分离、牙槽变深，称为牙周袋。龈下微生物（存在于牙龈线下方的微生物）定居在牙周袋中，并引起牙龈组织进一步发炎和进行性骨丢失。次级原因的例子是根据定义导致微生物菌斑积累的那些东西，例如修复物突出和根部邻近。

吸烟是直接或间接增加牙周炎发生率的另一个因素，可能会干扰或不利于其治疗。可以说是牙周炎最重要的环境危险因素。研究表明，与不吸烟者相比，吸烟者的骨质损失，附着力损失和牙齿脱落更多。原因是吸烟对免疫反应有多种影响，包括：

• 伤口愈合不良
• 抑制抗体产生
• 它减少中性粒细胞吞噬作用

Ehlers-Danlos综合征是牙周炎的危险因素，Papillon-Lefèvre综合征也被称为掌足角化病。

如果不加扰动，微生物菌斑就会钙化形成牙结石，通常称为牙垢。牙齿卫生员或牙医必须彻底清除牙龈线上方和下方的牙结石，以治疗牙龈炎和牙周炎。尽管引起牙龈炎和牙周炎的主要原因是粘附在牙齿表面的微生物菌斑，但还有许多其他修饰因素。一个很强的危险因素是一个人的遗传易感性。包括唐氏综合症、糖尿病和其他影响人对感染的抵抗力的其他疾病在内的几种疾病也增加了对牙周炎的易感性。

牙周炎可能与较高的压力有关。在社会经济规模较低的人群中，牙周炎比在社会经济规模较高的人群中更常见。

遗传学似乎在确定牙周炎的风险中起作用。人们认为，遗传学可以解释为什么某些斑块控制良好的人患有晚期牙周炎，而另一些口腔卫生不好的人却没有这种疾病。可以改变人患牙周炎风险的遗传因素包括：

• 吞噬功能缺陷：人可能具有反应迟钝的吞噬细胞。
• 白细胞介素，前列腺素和细胞因子的超量生产。这导致大量的免疫反应。
• 白介素1（IL-1）基因多态性：具有这种多态性的人产生更多的IL-1，随后更有可能患上慢性牙周炎。

糖尿病似乎加剧了牙周炎的发作，进展和严重程度。尽管大多数研究集中在2型糖尿病，但1型糖尿病似乎对牙周炎的风险具有相同的影响。牙周炎风险增加的程度取决于血糖控制水平。因此，在管理良好的糖尿病中，糖尿病似乎对牙周炎的风险影响很小。但是，随着血糖控制恶化，风险呈指数增加。总体而言，糖尿病患者患牙周炎的风险增加了两倍至三倍。到目前为止，尚不完全了解该链接的潜在机制，但已知它涉及炎症，免疫功能，嗜中性粒细胞活性和细胞因子生物学等方面。