医结合助理医师考试

　　考试介绍 目的和意义

　　出台《执业医》对我国中医类别执业医师(以下简称中医医师)实施资格考试、执业注册制度，是为了加强中医医师队伍建设，提高其职业和业务素质，保障其权益，人们健康安全;同时，也是与国际上对医师的管理制度接轨，便于更好地进行国际间的交流与合作。

　　 分级分类

　　考虑到我国实行多层次医学教育、多结构医师职称的历史现状，以及我国存在中医等多种传统医学的实际情况，中医医师实行分级分类管理。

　　1、分级：中医医师资格考试分为执业医师和执业助理医师两级。其区别在于执业助理医师执业范围受到一定的，只能在执业医师的指导下执业，不能执业，但在乡镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊疗的情况和需要，从事一般的执业活动。

　　2、分类：中医医师资格考试分为中医专业、医结合专业、民族医专业三类，目前民族医专业中开考的有藏医专业、蒙医专业、维医专业三个民族医专业。

　　中医医师资格考试参考人员复杂，类别繁多，报考类别共有18个。

　　 主管部门

　　卫生部主管全国的医师工作，县级以上卫生、中医药行政管理部门负责管理本行政区域内的医师工作。卫生部、国家中医药管理局、xxx总后卫生部以及国家计划生育委员会四部委局共同成立卫生部医师资格考试委员会负责全国医师资格考试，负责研究制定四个类别医师资格考试的共性政策;中医医师资格考试的具体工作和实际操作由国家中医药管理局负责。

　　 报考条件

　　参加医结合医师资格考试的考生分为两类，一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生;一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。

　　(一)具有学历的学生

　　1、具有高等学校医结合专业本科以上学历，毕业后在医疗、保健机构中试用期满一年的，可以申请参加医结合执业医师资格考试；

　　2、高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的中医学专业学历教育，职业技术学院、非医药卫生类学校中未经评估的中医专业，在2002年10月31日前入学注册的非在职学生，毕业后取得学历并在医疗、保健机构中试用期满一年的，可以申请参加中医医师资格考试；

　　3、在取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校中医学专科学历，在医疗、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校中医学专业学历，在医疗、保健机构中工作满五年的，可以参加医结合医师资格考试；

　　4、临床类别医师，取得省级考试，上教育行政部门认可的中医专业学历或脱产两年以上系统学习中医药专业知道或参加过省级中医药管理部门批准举办的西医学习中医培训班、并系统学习了中医药基础和中医临床主要课程的，可以参加中医类别医结合专业医师资格考试；

　　5、七年制中医学临床硕士和八年制毕业生在学习期间有相当于大学本科的一年生产实习和一年以上严格的临床实践训练的，以及中医学专业硕士和博士研究生在学习期间已具有一年以上的临床实践训练的，可以申请在毕业当年申请参加中医医师考试；

　　6、中医类别专业的毕业生不能报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格考试。

　　(二)外籍人员和台港澳居民

　　1、 外籍人：

　　(1)取得我国中医学专业本科学历并在提供外籍人员在中国中医学专业学历教育的高等中医药院校附属医院实习满一年的外籍人员，可以申请参加考试；

　　(2)硕士和博士研究生参加中医医师资格考试的条件同我国的硕士和博士研究生。

　　2、 台港澳居民：

　　(1)居民参加中医医师资格考试的条件和外籍人员条件一样；

　　(2)取得内地中医学专业本科学历后，在内地中医医院不间断实习满一年并经考核合格。或得和澳门行医权并在和澳门执照行医一年以上的港澳居民，可以申请参加考试；

　　(3)硕士和博士研究生参加中医医师资格考试的条件同内地硕士和博士研究生；

　　(4)居民取得中文大学和浸会大学中医专业本科学历，并取得行医权后，在内地中医医不间断实习期满一年并考核合格后，或在执照行医一年以上的;澳门居民取得澳门科技大学中医专业本科学历，并取得澳门行医权后，在内地中医医不间断实习期满一年并考核合格后，或在澳门执照行医一年以上的，可以申请参加中医医师资格考试。

　　注：盲人医疗按摩人员不参加医师资格考试，其考试办法另行制定。

　　 报考时间

　　（一）报名时间：

　　2014年医助理医师考试报名时间如下：

　　（1）网名时间：2014年3月3日9时～3月17日24时，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。

　　（2）现场报名时间：2014年3月20日～4月10日，具体以考点通知为准。

　　（二）考试时间

　　医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。医助理医师实践技能考试时间一般在6-7月份，医助理医师医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。

　　2014年医助理医师考试时间：

　　一、2014年医助理医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，时间为2014年7月1日-7月15日。

　　二、2014年医助理医师医学综合笔试全国统一考试时间为9月13日：

　　 日期 时间 医助理医师 9月13日（星期六） 上午9：00—11：30 xxx单元 下午14：00—16：30 第二单元

注：2014年军队考生加试医结合执业助理医师考试军事医学内容的考试时间为9月13日17:00-17:30。

　　 考试形式 技能考试

　　（一）考试基本要求

　　承担中医、医结合医师资格实践技能考试的考点，其下设的实践技能考试标准除符合《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）第十八条外，还应符合：

　　1．根据考试内容设置若干个考站，具备实践技能考试实施条件，便于管理。

　　2．醒目考生须知和考站分布图等有关内容。

　　3．设置考生候考区，方便考生等候参加考试。

　　4．有符合条件的保密室，以存放试卷与其他保密资料。

　　5．配备引导员，负责引导考生进入每个考站，考试秩序和纪律。

　　（二）考试器材配置

　　1．一般器械

　　听诊器、台式血压计（水银）、温度计、叩诊锤、压舌板（一次性）、手电筒、消套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（纱布）、消毒棉签、液体石蜡、75%和95%酒精棉球、2%碘酒棉球、消毒滑石粉、胶布、读片灯箱、检查床、硬板、担架、直尺、皮尺、镊子、大头针、屏风、污物桶等。

　　2．专用设备和器械

　　脉诊垫、毫针（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸）、三棱针、皮肤针、皮内针；大、中、小型号拔火罐；艾绒、艾条、火柴；推拿巾、绷带或三角巾、小夹板；手术衣、隔离衣；换药包、止血钳；吸痰器、吸痰管；穿刺包（腰穿、胸穿、骨穿、腹穿）；导尿包、胃管；吸氧设备。

　　3．符合操作要求的多用途医学教学模拟人。

　　4．心电图检查单、X线片、实验室检查结果报告单等。

　　5．实施考试所需的其他器材。随着考试手段的不断改进，将引进声光电模拟，以及微机人机对话等科学方法，须配备计算机、打印机等设备。

　　（三）考试实施

　　1．考试内容

　　（1）xxx站：辨证论治

　　提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。

　　（2）第二站：基本操作

　　①体格检查（内科基本体格检查）

　　②中医基本操作

　　③西医基本操作

　　（3）第三站：临床答辩

　　①病史采集

　　②临床问答（师承和确有专长考生要结合其专业进行）

　　③辅助检查临床判读

　　2．考试方式

　　（1）考生在指定考试地点，随机分别抽取各站考试试题，分别完成各站考试；

　　（2）xxx站：考试为书面辨证论治；

　　（3）第二站：考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作；

　　（4）第三站：现场答辩。

　　 综合笔试

　　医结合执业助理医师考试科目为：

　　1．中医基础科目：中医基础理论（中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学

　　2．医结合临床医学科目：医结合内科学、医结合外科学、医结合妇科学、医结合儿科学、针灸学

　　3．临床及公共医学科目：诊断学基础、药理学、传染病学、针灸学、医学伦理学、卫生法规。

　　 实践技能考试大纲

　　2013年医结合助理医师实践技能考试大纲

　　一、中医辨证论治能力测试范围

　　（一）依据四诊内容进行辨证分析的能力

　　（二）病证诊断能力

　　（三）确立治法的能力

　　（四）选方与用药能力

　　（五）针灸与操作技术的选择能力

　　（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力

　　二、中医技术操作技能测试范围

　　（一）中医四诊技术的掌握与操作技能

　　（二）常用针灸的掌握与操作技能

　　1.孔最

　　2.列缺

　　3.少商

　　4.合谷

　　5.曲池

　　6.肩髃

　　7.迎香

　　8.地仓

　　9.下关

　　10.天枢

　　11.足三里

　　12.条口

　　13.丰隆

　　14.公孙

　　15.三阴交

　　16.地机

　　17.血海

　　18.神门

　　19.天

　　20.听宫

　　21.肺俞

　　22.膈俞

　　23.胃俞

　　24.肾俞

　　25.委中

　　26.秩边

　　27.承山

　　28.昆仑

　　29.至阴

　　30.太溪

　　47.关元

　　48.气海

　　49.神阙

　　50.中脘

　　51.膻中

　　52.四神聪

　　53.夹脊

　　（三）针灸技术的掌握与操作技能

　　1.毫针刺法

　　2.灸法操作（部分内容要求实物操作）

　　3.其他针法操作

　　（1）三棱针法

　　（2）皮肤针叩刺

　　4.针灸异常情况处理能力

　　（1）晕针

　　（2）滞针

　　（3）弯针

　　（4）断针

　　（5）血肿

　　（6）皮肤灼伤（起泡）

　　5.常见急症的针灸技术应用能力

　　（1）偏头痛

　　（2）中风

　　（3）

　　（4）痛经

　　（5）扭伤

　　（6）牙痛

　　（7）晕厥

　　（8）虚脱

　　（9）高热

　　（10）抽搐

　　（11）内脏绞痛

　　（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）

　　1.拔罐的吸附方法

　　2.拔罐方法

　　3.起罐方法

　　4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理

　　（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）

　　1. 法

　　2.一指禅推法

　　3.揉法

　　4.摩法

　　5.推法

　　6.按法

　　7.拿法

　　三、中医常见病证测试范围

　　1.感冒

　　2.咳嗽

　　3.哮病

　　4.喘证

　　5.肺痨

　　6.心悸

　　7.胸痹

　　8.不寐

　　9.胃痛

　　10.

　　11.腹痛

　　12.泄泻

　　13.痢疾

　　14.便秘

　　15.胁痛

　　16.黄疸

　　17.头痛

　　18.眩晕

　　19.中风

　　20.水肿

　　21.淋证

　　22.郁证

　　23.血证

　　24.消渴

　　25.内伤发热

　　26.虚劳

　　27.痫证

　　28.中毒

　　29.痹证

　　30.腰痛

　　31.乳癖

　　32.肠痈

　　33.崩漏

　　34.痛经

　　35.绝经前后诸证

　　36.盆腔炎

　　37.胎漏、胎动不安

　　38.不孕症

　　39.肺炎喘嗽

　　40.小儿泄泻

　　41.痄腮（流行性腮腺炎）

　　42.颈椎病

　　43.腰椎间盘突出症

　　5.性创口的常用止血法

　　6.伤口换药

　　7.脊椎骨折搬运

　　8.长骨骨折简易固定

　　9.心肺复苏术

　　10.简易呼吸器的使用

　　（三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力

　　1.心电图

　　（1）正常心电图

　　（2）典型心肌梗死

　　（3）心肌缺血

　　（4）过早搏动

　　（5）阵发性室上性心动过速

　　（6）心房颤动

　　2.X线片

　　（1）正常正位片

　　（2）肺气肿

　　（3）胸腔积液

　　（4）气胸

　　（5）风心病二尖瓣狭窄

　　（6）长骨骨折

　　3.实验室检查

　　（1）血、尿、大便常规

　　（2）红细胞沉降率

　　（3）肝功能（ALT、AST、γ-GT）

　　（4）乙型肝炎病毒标志物

　　（5）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、β2微球蛋白）

　　（6）血糖

　　（7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

　　（8）血清钾、钠、氯

　　（9）淀粉酶

　　（10）心肌酶（CK、LDH）

　　（11）抗链球菌溶血素O

　　（12）甲胎蛋白

　　（13）类风湿因子

　　（14）漏出液、渗出液

　　（四）常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力

　　（五）常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力

　　五、西医常见病种测试范围

　　1.急性上呼吸道感染

　　2.急性气管-支气管炎

　　3.慢性支气管炎

　　4.支气管哮喘

　　5.肺炎

　　6.肺结核

　　7.心律失常

　　（1）室上性心动过速

　　（2）过早搏动

　　（3）心房颤动

　　8.高血压病

　　9.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　10.急性胃炎

　　11.慢性胃炎

　　12.消化性溃疡

　　13.溃疡性结肠炎

　　14.急性胰腺炎

　　15.细菌性痢疾

　　16.病毒性肝炎

　　17.急性肾小球肾炎

　　18.慢性肾小球肾炎

　　19.肾病综合征

　　20.尿感染

　　21.缺铁性贫血

　　22.再生障碍性贫血

　　23.特发性血小板减少性紫癜

　　24.糖尿病

　　25.类风湿关节炎

　　26.脑梗死

　　27.脑出血

　　28.癫痫

　　29.有机磷杀虫药中毒

　　30.急性阑尾炎

　　31.急性胆道感染

　　32.乳腺囊性增生病

　　33.前列腺增生症

　　34.盆腔炎

　　35.功能失调性子宫出血

　　36.围绝经期综合征

　　37.子宫内膜异位症

　　38.小儿肺炎

　　39.小儿腹泻

　　40.流行性腮腺炎

　　41.颈椎病

　　42.腰椎间盘突出症

　　 考试题型

　　中医类别医学综合笔试全部采用客观选择题，包括A1型题、A2型题、B1型题。A1型题是单句型最佳选择题，A2型题是病例摘要型最佳选择题，B1型题是标准配伍题。

　　（1）A型题：又称最佳选择题或单项选择题。每道试题由一个题干（即问题）与A、B、C、D、E 5个备选答案（即选项）组成，题干在前，5个备选答案在后。5个备选答案中只有一项是最佳选择（即正确答案），其余4项为干扰答案。答题时，须按题干要求，从5个备选答案中选择1项作为正确答案。A型题采用为A1型题、A2型题2种题型。

　　A1型题：题干以论述题形式出现，或为叙述式，或为否定式。答题时，要求在5个备选答案中肯定或否定1项，作为正确答案。

　　A2型题：以1个简要的病例作为题干，后面是与题干有关的A、B、C、D、E 5个备选答案。答题时，要求从中选择1项作为正确答案。

　　（2）B型题：又称配伍题，目前采用B1型题。

　　B1型题：每道试题由A、B、C、D、E 5个备选答案与2个或2个以上的题干组成，5个备选答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择1项作为正确答案。每个备选答案可以选用1次或1次以上；也可以1次也不选用。为了试卷的规范化及分数计算的统一性，命题时要求B1型题一律用2个题干。

　　 通过标准

　　1999-2012年医结合执业助理医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

　　2012年 医结合执业助理医师 193分

　　2011年 医结合执业助理医师 187分

　　2010年 医结合执业助理医师 184分

　　2009年 医结合执业助理医师 186分

　　2008年 医结合执业助理医师 178分

　　2007年 医结合执业助理医师 174分

　　2006年 医结合执业助理医师 196分

　　2005年 医结合执业助理医师 177分

　　2004年 医结合执业助理医师 172分

　　2003年 医结合执业助理医师 158分

　　2002年 医结合执业助理医师 156分

　　2001年 医结合执业助理医师 156分

　　2000年 医结合执业助理医师 150分

　　1999年 医结合执业助理医师 156分

　　 资格取得

　　取得中医医师资格，即具有了法律的中医医师行业的准入资格，其资格终身有效。中医医师资格证书由卫生部统一印制，中医医师资格证书与其他类别的证书样式完全一致，在中国境内（除台港澳地区）的任何地方均有效。其取得分为两种途径：

　　（一）参加中医医师资格考试，成绩合格者可取得中医医师资格。

　　（二）具有下列条件者，通过认定可以取得中医医师资格：

　　1、1998年6月26日前，按照国家有关已经取得中医学专业技术职务任职资格的人员；

　　2、1998年6月26日前经县级以上卫生、中医药行政管理部门批准取得有效行医资格，并具备25年以上中医（民族医）临床工作经历的有效，年龄55岁以上，未取得中医学专业技术职务任职资格，经过省级中医药管理部门组织的实践技能考试考核合格的师承或确有专长中医（民族医）从业人员；

　　3、具有国家承认的中等以上医学校中医学专业学历，以及医学院校中医学专业本科毕业后在医学影像科室工作，无医学专业技术职务任职资格的，经省级卫生行政部门组建的医学专业技术任职资格评审委员会认定，符合中医医师条件者；

　　4、具有中国国籍，现在、澳门工作、生活者，认定中医医师资格的同内地医师资格认定条件。

　　 变更和注销注册

　　中医医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项，要到注册主管部门变更注册手续。

　　死亡或者被宣告的；事处罚的；受吊销《医师执业证书》行政处罚的，因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核不合格的，中止医师执业活动满二年的，身体健康状况不适宜继续执业的，由出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》的；以及卫生部不宜从事医疗、保健业务的其他情形的，将被执业注册主管部门予以注销注册。