症状体征
病史 母亲糖尿病史，妊娠高血压史，新生儿窒息，早产，足月小样儿，严重感染，硬肿症，溶血症，红细胞增多症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
1，低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱，拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白，低体温，呼吸不整，暂停，青紫等，严重者出现震颤，惊厥，昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。
2，高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴，多尿，体重下降，眼窝凹陷，脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥，颅内出血等。
3，诊断标准
(1)低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。
而Ogata ES提出血浆葡萄糖＜40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572），国内目前比较一致，全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。
(3)血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。
治疗方法
预防主要措施是控制葡萄糖输入的速度。
1、避免高危因素：如寒冷损伤等。
2、慎用高渗葡萄糖：在新生儿窒息复苏时及低体温等情况下，应慎用25%高渗葡萄糖，应稀释至5%葡萄糖。
3、加强监测：对母分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖者，入病房后先查血糖。
4、生后能者宜早期喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶。
5、葡萄糖静脉滴注： 用于不能经胃肠道喂养者。通常给予10%葡萄糖，足月适于胎龄儿按3―5mg/(kg.min)，早产适于胎龄儿以4―6mg/(kg.min)，小于胎龄儿以6―8mg/(kg.min)速率输注，可达到近似内源性肝糖原产生率。
注意：应监测血糖、尿糖，以调整输糖速度和浓度。不能骤停输液。
6、肠道外营养：加用多种氨基酸液和类脂质以达全静脉营养。
新生儿低血糖症与高血糖症西医治疗方法
一、低血糖症：
1、无症状性低血糖：
口服：10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次。
静脉注射：10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg?min)，4～6h测血糖，调节静脉注射速率，维持24h后停止，改服1日的10%葡萄糖(5～10ml/kg)。
能者哺母奶或鼻饲配方奶。
2、症状低血糖：
缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入。之后用10%～12%葡萄糖静脉滴注8～10mg(kg?min)，定期监测血糖，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持，逐渐减量。
一般2～3d治愈，之后开始母乳或配方乳。
3、持续或反复严重低血糖：
(1)治疗3日无效果：
A.加用氢化可的松5mg(kg?d)2～3d，静滴
B.用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同时监测血糖;
(2)高胰岛素血症者
A.用1：1000(0.01mg/kg)皮内注射。若无效，用1：200肾上腺素放于25%甘油内，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。
B.用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服，每3hl次，适用于糖尿病母亲婴儿。
C.用二氮嗪胰岛素，每日10～15mg/kg，分3～4次静注或口服。
(3)胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。
二、高血糖症
(1)暂时性高血糖症，一般不需治疗。
(2)医源性高血糖症：减少葡萄糖少量、浓度及速率。
开始浓度以5%葡萄糖为宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg?min)。
(3)血糖>16.8mmol/L(300mg/dl、尿糖阳性或控制输液速度后症状持续者：
皮下注射胰岛素0.2U/kg，继以1～3U/kg?d静滴，同时输1/4～1/5张液。
(4)治疗原发病，纠正脱水、电解质紊乱及酮症酸中毒。
饮食保健
1).宜长期服用蜂胶。
降血糖和预防并发症。
2).宜吃豆类及豆制品：富含蛋白质、无机盐和维生素，不饱和脂肪酸。
能降低血清胆固醇及甘油三酯。
3).宜吃苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜。
可降低血糖。
4).宜吃五谷杂粮：富含维生素B、多种微量元素及食物纤维。
长期食用可降低血糖、血脂。
5).忌吃含糖很高的食物。
预防护理
如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主，早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。
1，对易发生低血糖的新生儿，应于生后3，6，9，12，24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。
2，对低出生体重儿，高危儿生后能者要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。
3，胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。
4，对高危儿，早产儿应控制葡萄糖输液速度，不8mg/(kg·min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。
5，新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。
病理病因
临床表现
1，低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱，拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白，低体温，呼吸不整，暂停，青紫等，严重者出现震颤，惊厥，昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。
2，高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴，多尿，体重下降，眼窝凹陷，脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥，颅内出血等。
诊断
1，病史 母亲糖尿病史，妊娠高血压史，新生儿窒息，早产，足月小样儿，严重感染，硬肿症，溶血症，红细胞增多症史;有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
2，诊断标准
(1)低血糖症：按照传统低血糖的诊断值(为全血标准)。
而Ogata ES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%(Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572)，国内目前比较一致，全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。
(3)血清胰岛素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。
疾病诊断
主要是高血糖和低血糖之间的鉴别，血糖测量可以鉴别。
检查方法
主要做血糖检测，了解血糖变化。
血糖监测方法：临床上常用纸片法，微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测，要后1，3，6，9，12，24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测，但广大基层医院无条件开展血糖监测，天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖因素(日龄，体重，胎龄，感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式对新生儿进评分Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率，从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。
并发症
1，低血糖持续可并发智力低下，脑瘫，震颤，惊厥，昏迷等神经系统后遗症。
2，高血糖重症可并发颅内出血，引起脑损害。
相关疾病 小儿糖尿病小儿糖尿病肾病小儿糖吸收不良小儿低血糖小儿糖原贮积病Ⅰ型小儿糖原贮积病Ⅲ型小儿糖原贮积病Ⅳ型小儿糖原贮积病Ⅴ型小儿糖原贮积病Ⅵ型小儿糖原贮积病Ⅶ型小儿糖原贮积病Ⅸ型
