股骨头坏死的原因
1.外伤（髋关节骨折）髋臼：①髋臼骨折；②髋关节脱位：可导致圆韧带血管撕裂，复位不及时，影响供血，成年人坏死率25%，小孩儿5-10%。股骨头骨折部位，移位程度，骨折线方向，骨折粉碎程度等对骨折治疗均有影响，后期造成不同时期，不同程度的骨坏死。
2.激素（肾病，狼疮）：长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激素；系统性红斑狼疮、皮肤病、哮喘、肾病、大部分都为双侧的骨坏死：影响软骨修复，导致血液中细胞变性，堵塞血管。
3.酗酒（长期，大量）：长期大量饮酒造成肝肾慢性损伤:慢性酒精中毒造成体内血液粘稠，血流速度减慢，血液杂质容易堵塞血管:酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁，做CT或核磁共振检查。
4.先天性（发育，先髋）:先天性髋关节脱位：半脱，全脱:→关节囊牵拉、嵌顿、挤压，导致损伤，受压之后影响供血:发育不良：扁平髋、髋臼发育不良。•→股骨头前上部局部受力过大，导致血管损伤。
5.职业病（减压，地下）:航天，飞行，潜水，煤矿等:减压病：高压环境作业后减压不当。
6.其他疾病后期并发症:关节炎、强脊炎、退行性、骨结核、骨肿瘤等。
分析观察：
1.关节间隙形态:局限性狭窄、全关节狭窄，强直、增宽、脱位
2.关节面改变:硬化、增厚、毛糙,虫蚀状或锯齿状破坏,有无皮质骨折;
3.骨质破坏的部位、范围;
4.坏死骨的形态、大小;
5.囊变区的数目、大小、形态、分布、边缘有无骨硬化;
6.有无关节积液;
7.关节周围软组织肿块或脓肿的形态、大小、密度;
8.增强后骨内病灶及周围软组织肿块的形态、密度变化等。
关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。
骨坏死病发症
1.骨质疏松：股骨头骨小梁变细，模糊，易骨折。
2.肌肉萎缩：臀大肌，股四头肌，股二头肌，大收肌。
3.软组织粘连：关节间隙变窄，增生、硬化、塌陷。
4.关节僵硬：间隙消失，股骨头外形破坏。
减压手术方式
髓芯减压术是股骨头缺血坏死保头治疗最常用的方法之一，最常用于治疗1、2期股骨头未塌陷的患者，对3期股骨头已塌陷的病例也有效。通过髓芯减压可降低骨内压，增加股骨头内血液供应，同时可剌激减压隧道内新骨及血管生成，促进骨组织重建和死骨的爬行替代。虽然可观察到血管及骨细胞沿着髓芯减压隧道到达死骨，但其骨重建修复能力常常不足。
传统的髓芯减压通常用8～10mm环钻减压，较大的减压孔可达到充分减压的目的，还可通过刮匙等器械有效清除坏死骨，利于新骨重建，但增加了坏死区塌陷、转子下骨折、钻穿股骨头软骨等风险；也有研究用3.2mm～3.4mm针行多孔减压，虽可减小坏死区塌陷、转子下骨折等风险，但存在减压不充分及不能有效清除死骨等不足。
骨坏死预防
1、一定要加强髋部的自我保护意识。
2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
4、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。
5、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。
6、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
7、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。
8、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
9、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。
10、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。
11、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
股骨头坏死的原因非常多，股骨头坏死的预防应从小事做起，而且要持之以恒，当做生活习惯来养成，而不是预防几天就扔到脑后，那样是起不到效果的。
骨坏死后期锻炼
1、锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐加力。
2、锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。
3、锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨折，筋腱损伤。
4、股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。
临床治愈标准
股骨头坏死临床治愈，是指股骨头坏死病人在休息时疼痛症状消失，行走时疼痛症状消失或不完全消失，负重时无疼痛症状或少量负重无疼痛症状，髋关节功能恢复正常或好转，X光片检查死骨消失，骨小梁形成，骨密度较均匀，股骨头骨组织部分修复，骨代谢稳定，股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。
